Treponema pallidum , precedentemente chiamato Spirochaeta pallida , è la spirochete che causa la sifilide. Viene generalmente trasmessa attraverso contatti sessuali, ma può anche essere trasmessa verticalmente durante la gravidanza, causando la sifilide congenita; l'OMS stima che entro il 2020, 7,1 milioni di adulti tra i 15 e i 49 anni verranno diagnosticati con la sifilide.
Attualmente, i casi sospetti di sifilide vengono generalmente investigati tramite test serologici treponemali T. pallidum anticorpi (IgG e/o IgM).
Lipoproteine di T. pallidum
Gli antigeni treponemali includono una lipoproteina da 15 kDa (Tp15), una lipoproteina da 17 kDa (Tp17), una lipoproteina da 44,5 kDa (Tp44.5, TmpA) e una lipoproteina da 47 kDa (Tp47). Per rilevare T. pallidum anticorpi specifici, una combinazione di T. pallidum antigeni ricombinanti (ottenuti in Escherichia Coli ) o l'intero T. pallidum lisato è ampiamente utilizzato.
Test Imunoenzimatico (EIA)
Essendo un test anti-treponematico, il test imunoenzimatico (EIA) è comunemente utilizzato come test di screening automatizzato. Molti test commerciali rilevano IgM, IgG o entrambi con antigeni treponematici ricombinanti (Tp15, Tp17 e Tp47).
Test Immunochimiluminiscente (CLIA)
Il test immunochimiluminiscente (CLIA) è un tipo di EIA: si tratta di un metodo rapido, ad alto rendimento e automatizzato che utilizza particelle paramagnetiche con antigeni ricombinanti per catturare IgM e/o IgG, dopodiché viene aggiunto un substrato chimiluminescente per produrre un segnale proporzionale alla quantità di complesso antigene-anticorpo. La disponibilità automatizzata di EIA e CLIA li rende la base dei test diagnostici rapidi per lo screening della sifilide.
Test Immunoblot
L'analisi con immunoblot viene utilizzata principalmente come test di conferma aggiuntivo per chiarire i risultati quando altri test per la sifilide non producono un risultato definitivo. È un test altamente specifico di Western blotting che rileva IgM e IgG rispettivamente. Un test originale di immunoblot utilizza organismi a cellula intera come antigene e rileva anticorpi diretti contro i principali antigeni di superficie di T. pallidum (TpN15, TpN17, TpN44.5 e TpN47).
Gli organismi a cellula intera richiedono molto lavoro e sono difficili da interpretare a causa di reazioni nonspecifiche. I test commerciali di immunoblot ricombinante, come l'INNO-LIA Syphilis (Innogenetics NV, Gand, Belgio), ViraBlot (Viramed Biotech, Planegg, Germania) e MarDx test (Trinity Biotech, Bary, Irlanda), possono sostituire quelli basati su organismi a cellula intera.
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