Treponema pallidum , anteriormente llamado Spirochaeta pallida , es la espiroqueta que causa la sífilis. Se transmite generalmente por vía sexual, pero también puede transmitirse verticalmente durante el embarazo, lo que lleva a la sífilis congénita; la OMS estima que para 2020, 7,1 millones de adultos de 15-49 años serán diagnosticados con sífilis.
Actualmente, los posibles casos de sífilis suelen investigarse mediante pruebas serológicas treponémicas T. pallidum anticuerpos (IgG y/o IgM).
Lipoproteínas de T. pallidum
Los antígenos treponémicos consisten en lipoproteínas de 15 kDa (Tp15), lipoproteína de 17 kDa (Tp17), lipoproteína de 44,5 kDa (Tp44.5, TmpA) y lipoproteína de 47 kDa (Tp47). Para detectar T. pallidum anticuerpos específicos, una combinación de T. pallidum antígenos recombinantes (obtenidos en Escherichia Coli ) o el total T. pallidum lisado es ampliamente utilizado.
Ensayo Inmunoenzimático (EIA)
Al ser un ensayo anti-trepónemico, el ensayo inmunoenzimático (EIA) se utiliza comúnmente como prueba de tamizaje automatizada. Muchas pruebas comerciales detectan IgM, IgG o ambos con antígenos treponémicos recombinantes (Tp15, Tp17 y Tp47).
Ensayo Inmunoluminiscente Químico (CLIA)
El ensayo inmunoluminiscente químico (CLIA) es un tipo de EIA: es un método automatizado rápido y de alta capacidad que utiliza partículas paramagnéticas con antígenos recombinantes para capturar IgM y/o IgG, y luego se añade un sustrato quimioluminiscente para producir una señal proporcional a la cantidad de complejo antigeno-anticuerpo. La disponibilidad automatizada del EIA y CLIA los convierte en la base de las pruebas diagnósticas rápidas para el tamizaje de sífilis.
Ensayo de Inmunoblot
El análisis de inmunoblot se utiliza principalmente como una prueba adicional de confirmación para aclarar resultados cuando otras pruebas de sífilis no logran producir un resultado definitivo. Es una técnica de Western blotting altamente específica que detecta IgM e IgG respectivamente. Un ensayo original de inmunoblotting que utiliza organismos celulares completos como antígeno y detecta anticuerpos dirigidos contra los principales antígenos de superficie de T. pallidum (TpN15, TpN17, TpN44.5 y TpN47).
Los organismos celulares completos son laboriosos y difíciles de interpretar debido a reacciones no específicas. Los ensayos comerciales de inmunoblot recombinante, como el INNO-LIA Syphilis (Innogenetics NV, Gante, Bélgica), ViraBlot (Viramed Biotech, Planegg, Alemania) y MarDx test (Trinity Biotech, Bary, Irlanda), pueden sustituir al organismo celular completo.
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